Довідка видається за фактичним проживанням на території Крюківського району м. Кременчука та сіл Потоківського старостинського округу: Мала Кохнівка, Потоки, Придніпрянське, Соснівка.

1. Заява встановленого зразка.

2. Паспорт особи з інвалідністю (копія).

3. Довідка до акта огляду медико-соціальною експертною комісією за формою, наведеною у первинній обліковій документації № 157-1/о «Виписка з акта огляду медикосоціальною експертною комісією», затвердженою наказом Міністерства охорони здоров’я України від 30.07.2012 № 577, зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 05.09.2012 за №1504/21816 (копія).

3. Одна кольорова фотокартка особи з інвалідністю розміром 3,5 х 4,5 см.

4. Паспорт та документ, що підтверджує повноваження (копії) – у разі подання документів через законного представника.

Примітка: копії звіряються з оригіналами.

• Бланк заяви
• Зразок заяви